多地拟将试管婴儿费用纳入医保，专家：对提高生育是好事儿
人民日报健康客户端记者 孔天骄
随着二孩、三孩政策相继放开，各地陆续发布生育支持政策，人民日报健康客户端记者发现，多地拟将试管婴儿费用纳入医保。
“在我国，试管婴儿花费费用较高，平均一次的费用约3万-5万元。随着二胎、三胎放开，高龄生育人群增多，对于高龄人群而言，怀孕的几率下降，不孕或流产几率会增加，越来越多的人将会选择试管婴儿。”北京协和医院生殖中心主任医师何方方告诉人民日报健康客户端记者，当不孕夫妇进行试管婴儿治疗时，由于经济压力大，多地将试管婴儿实验技术所产生的费用纳入医保，将减轻不少患者的经济压力，对希望生育的夫妇来说是好事儿。
浙江省医疗保障局近期发布的《关于支持“浙有善育”促进优生优育工作的通知（征求意见稿）》提出，要制定人工授精和试管婴儿等治疗不孕不育的辅助生殖相关技术医疗服务价格，按照国家相关规定，适时将其纳入生育保险支付范围。
江苏省连云港市海州区一所幼儿园，家长与小朋友们一起进行亲子趣味游戏。新华社王春摄
此前，湖南、四川等多地也提及下一步拟将常见的辅助生殖技术项目纳入医保报销范围。湖南省医保局在官方平台上回复称，在诊疗项目方面，湖南省将尽快出台相关管理办法，在科学测算、充分论证的基础上，将逐步探索将医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。四川省卫生健康委3月8日也在回复网友关于建议“补助辅助生殖”的留言时表示，下一步，拟借鉴个别省市做法，会同相关部门，积极争取将常用的辅助生殖技术进行统一定价，将常见的辅助生殖技术项目纳入医保报销范围，进一步减轻群众相应负担。
根据北京大学乔杰院士团队的最新全国生殖健康流行病学调查分析结果，2007年至2026年间，我国不孕发病率已从12%升至18%，每年约有30万名试管婴儿诞生。
“对于我们需要的夫妇来说，试管婴儿非常急需，当知道有孩子的那一刻我们都激动地哭了。然而经过两次试管婴儿的治疗费用我们前后花了8万元。”河南省周口市的李女士告诉人民日报健康客户端记者，由于不孕症反复就医，都没有怀上孩子，于是想到了试管婴儿。
何方方指出，近年来，我国不孕症发病率上升、高龄生育困难。一般女性在30岁后生育能力呈下降趋势，一些家庭因为不孕症而不能顺利拥有自己的孩子的，进而影响家庭的幸福程度。试管婴儿是治疗不孕不育症的重要方法。此前，试管婴儿因为没有医保的支持，大多为自费，而且试管婴儿仍达不到100%的成功率，很多夫妇会面临不止一次的治疗费用，这些费用都将带来一定的压力。”
何方方相信，“随着医保介入，相信这个比例还会增高，同时，这些试管婴儿技术也将更好地运用到需要的人群中，对于普通家庭来说，减轻了经济负担，将是一个好消息。”
赴美试管婴儿，专家建议服用避孕药的用意是什么?
试管婴儿周期为什么要服用避孕药?可能每一位被美国试管婴儿专家要求吃避孕药的女性朋友都曾问过这个问题。的确，自己寻求试管助孕本就一心为了受孕，却被让吃抗生育药物，任谁都觉得奇怪、困惑。那么，美国专家这么做的用意是什么呢?
在此之前，我们先来了解一下，一个科学完善的美国IVF周期是在女性月经第二天，让其服用经美国FDA监管认证的天然促排卵药物促使卵巢内多颗卵泡发育成熟(7~9天)，然后通过无痛取卵获取足够数量的卵子，经ICSI受精并培育至第5天形成100多个细胞组成的囊胚，接着运用PGS/PGD全基因筛查诊断技术挑选出健康优质的囊胚，继而移植到母体子宫内完成着床、妊娠乃至十月怀胎的孕育过程。
不难发现，试管周期的顺利开展及成功以一定数量的健康精卵为前提，但女性每个月只有1~2颗卵子可以发育成熟、排出，其余同期的基础卵泡将会被抑制生长、闭锁、消亡。为了使多个卵泡一同发育良好、准确判断排卵日和适时取卵，需要避孕药的干预和辅助，这对促进美国试管周期和提升试管成功率意义重大美国专家表示。
在美国，客人赴美入周前专家会建议服用避孕药(妈富隆或优思明，药物成分含去氧孕烯0.15mg，炔雌醇30ug为好)，药物用量和服用时长根据女性的月经情况、对药物的反应程度、身体实际情况各方面专属定制，目的主要有两个：
1、试管前调节月经周期，以便科学安排IVF疗程
避孕药由人工合成的雌激素和孕激素配制而成，对调节女性内分泌有一定作用，适当服用可让原本不规律的月经周期恢复正常。通常，针对月经周期不准确的女性朋友，35岁以下或卵巢功能良好的话，美国专家会建议其在月经第二天开始口服短效的避孕药10~21天来调整月经周期;35岁以上或卵巢功能较差的情况，服用7~10天避孕药来调整月经周期。实际用药时长因人而异，由专家科学指导进行。
这样，医生可以更为科学准确地掌控您的月经周期，以便按排试管用药时间，让您赴美后能顺利开展试管周期，节省在美停留的时间和花费。【注：一般于月经来临前的3~5天到达即可】
2、试管时抑制优势卵泡，确保促排取卵效果更佳
避孕药中的孕激素可通过负反馈作用减少人体下丘脑GnRH的分泌，且对垂体前叶也有直接抑制作用，从而减少了FSH和LH的分泌，使得女性原有的内分泌激素调节机制受到抑制，不选择优势卵泡，起到抑制卵泡发育成熟和排卵的效果。
所以，对于服用避孕药后无任何症状的女性，美国专家会建议在黄体期服用，这样有2个好处：一方面会让月经时间变得更加规律，停药后第5天就可以开始试管周期;另一方面避孕药主要成分是高效的孕酮，在黄体期孕酮升高的情况下，再继续服用避孕药能让黄体期延长，同时卵巢也能得到一个修整过程，降低FSH值，起到降调的作用，此时左右卵巢内的基础卵泡大小可以变得一致、均匀，处于同一生长发育的起跑线上，为下一步的促排卵阶段奠定良好的基础，确保通过促排取卵可以获取更多优质成熟的卵子。
当然，倘若女性天生对避孕药很敏感，吃完头晕、恶心甚至无法正常生活，或者个人非常抗拒避孕药，还有就是月经周期正常、卵巢功能良好、卵泡多且本身就发育均匀的女性，也可以不服用避孕药。美国的用药原则是：在患者和专家达成共识的前提下，安全合理用药，充分发挥避孕药对于美国试管周期的促进作用，让每位客人通过一个安全、健康、顺畅的赴美试管婴儿之旅，如愿以偿获得健康、聪慧的宝宝。
与梦美同行，生健康宝宝!
